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治膝關(guān)節(jié)積水的最好方法
- 治膝關(guān)節(jié)積水的最好方法
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 劉向春 主任醫(yī)師

膝關(guān)節(jié)積液是一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn),最常見(jiàn)的方法就是用浮髕試驗(yàn)檢查,即一手壓住髕上囊,一手向下壓髕骨,當(dāng)髕骨有這種被漂浮起來(lái)的感覺(jué),就叫浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,這時(shí)候就知道關(guān)節(jié)內(nèi)有積液了。對(duì)于一些偶發(fā)的,比如突然間爬山、勞累造成,只要給予理療、貼膏藥或應(yīng)用非甾體類(lèi)藥物及休息,自己就能夠吸收,一般問(wèn)題不大。但是如果是化膿性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)紅腫熱痛,此時(shí)就要趕快把積液抽出來(lái)做培養(yǎng)。如果培養(yǎng)結(jié)果提示有細(xì)菌,屬于感染,就需要趕快進(jìn)行手術(shù)治療。另外,如果紅腫熱痛的病人抽的積液沒(méi)有細(xì)菌,但是關(guān)節(jié)液在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了尿酸結(jié)晶,這時(shí)候知道這個(gè)患者是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,也要進(jìn)行一些抗痛風(fēng)治療。
對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療,關(guān)節(jié)積液如果反復(fù)發(fā)生,確實(shí)需要把它抽出來(lái)。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)是靠關(guān)節(jié)液來(lái)提供的,當(dāng)關(guān)節(jié)液正常,比較黏稠、有營(yíng)養(yǎng)的關(guān)節(jié)液是很好的。但是反復(fù)積液,這種積液是很稀薄的,不能給軟骨提供營(yíng)養(yǎng),這樣軟骨退變會(huì)加速。所以對(duì)于反復(fù)積液的患者,需要把積液抽出來(lái),在抽積液的同時(shí)配合關(guān)節(jié)內(nèi)注射一些玻璃酸鈉之類(lèi)的潤(rùn)滑劑,可以起到減少摩擦,減少積液的效果。骨關(guān)節(jié)積液,是摩擦之后把軟骨碎屑磨下來(lái),軟骨碎屑最后會(huì)被滑膜吃掉,但在被滑膜吃掉的過(guò)程中會(huì)誘發(fā)滑膜炎而產(chǎn)生滲出增多,如果用一些潤(rùn)滑劑,減少摩擦,這些碎屑減少,滑膜受的刺激減少,液體自然也就減少了。但確實(shí)有一些人光打潤(rùn)滑劑還是不夠,還是有積液,如果患者血糖控制的還行,沒(méi)有感染情況下,偶爾用一次激素類(lèi)藥物,可以有一個(gè)快速的消炎止痛效果,用完之后基本上積液也就沒(méi)有了。但是這只是一個(gè)臨時(shí)作用,也有人用完后很好的休息,積液也不會(huì)再發(fā)生。但是如果這個(gè)病很重,早晚還是會(huì)復(fù)發(fā)。

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