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縮窄性心包炎的根本治療是外科開胸手術(shù)，開胸手術(shù)有不同的入路，可以從正中胸骨切口，也可以從肋間隙切口進入心包腔中，將包裹在心臟表面的心包增厚、攣縮、鈣化等剝離、切除，才能解除對心臟的限制，使靜脈血更容易回流至心臟，從而使心臟做功更加方便。上述手術(shù)相比冠狀動脈搭橋手術(shù)，以及心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險較低。冠狀動脈搭橋或瓣膜置換通常會阻斷心臟血流量，甚至使心臟停止跳動，但心包手術(shù)通常不需要體外循環(huán)便可完成。