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膽總管下段結(jié)石怎么治療
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參與醫(yī)生
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
膽總管下段結(jié)石的治療可以分為保守治療以及手術(shù)治療,具體如下:1、保守治療:主要是針對膽總管泥沙樣結(jié)石或者結(jié)石較小,可以使用利膽解痙對癥的藥物,以促進(jìn)結(jié)石排出。但是在排出的過程中,一定要注意觀察。如果出現(xiàn)急性癥狀無法控制,需要緊急處理。因?yàn)槟懣偣芄W柰ǔ鸺毙阅懙栏腥?,甚至化膿性膽管炎,可能需要進(jìn)行急診手術(shù)處理;2、手術(shù)治療:主要是針對膽管結(jié)石較大,并且反復(fù)出現(xiàn)膽道感染、癥狀比較嚴(yán)重的情況。手術(shù)可以通過開腹或者腹腔鏡,進(jìn)行膽管切開取石,然后放置T管或者一期縫合,達(dá)到根治的效果。另外也可以考慮行ERCP從內(nèi)窺鏡下從壺腹部將結(jié)石取出,進(jìn)入腸道,主要是針對結(jié)石直徑不會太大的患者。但通常在切開取石的過程中,會損傷到壺腹部括約肌,小概率可能引起膽腸反流相關(guān)的癥狀,建議慎重選擇。
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