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        輸尿管下段結(jié)石怎么辦

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
        輸尿管結(jié)石發(fā)生以后,主要癥狀是疼痛,如典型的腎絞痛。對于輸尿管下段的結(jié)石,可能還存在排尿刺激癥狀,患者會出現(xiàn)尿頻、尿急以及排尿困難癥狀。對于輸尿管末端結(jié)石的處理,先要解痙止痛,止痛按照三級鎮(zhèn)痛原則,依次選用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,比如雙氯芬酸鈉;非嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物,如曲馬多;嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥,如杜冷丁等。同時配合排石藥物,如排石顆粒或者尿石通,可應用解痙的藥物,常用的藥物有山莨菪堿、鈣離子拮抗劑、α受體阻滯劑、黃體酮等,通過輸尿管的擴張嘗試自行排石。如果結(jié)石<6mm,這種治療多數(shù)可以奏效,對于結(jié)石較大無法自行排出的患者,可以嘗試使用體外沖擊波碎石治療,通過體外碎石將結(jié)石粉碎排出體外。如果經(jīng)各種治療效果不好,可以嘗試輸尿管鏡的碎石取石手術(shù)。如果患者合并有嚴重的感染,可以先嘗試留置雙J管,在感染控制以后再行結(jié)石的治療。
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