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        肥胖相關腎病預后

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
        肥胖相關性腎病的預后,與肥胖相關性腎病所處的不同階段明顯相關。早期肥胖相關性腎病主要表現(xiàn)為腎小球肥大,可以有少量蛋白尿,腎小球濾過率增高或正常。同時可以伴有高血壓、糖耐量異?;蛱悄虿?,還可以伴有血脂異常,尤其是甘油三酯增高,可以伴有脂肪肝及肥胖。大多數(shù)肥胖相關腎病病理改變上,表現(xiàn)為肥胖相關的腎小球肥大。 治療上首先是運動、減重,其次如果有高血壓,早期應充分選用RAAS阻斷劑(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)阻斷劑)、ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)進行治療。如果是有糖耐量異?;蛱悄虿?,降糖藥物優(yōu)選鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白抑制劑,如達格列凈、恩格列凈類藥物進行治療。同時應進行降血脂治療,大部分人預后較好。如果肥胖相關性腎病進一步發(fā)展,病理表現(xiàn)為肥胖相關的局灶節(jié)段硬化,臨床表現(xiàn)為蛋白尿較多,疾病易向慢性腎衰竭、尿毒癥方向發(fā)展。
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