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        肥胖相關(guān)心肌病怎么治療

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
        肥胖相關(guān)心肌病,其實(shí)治療主要是三點(diǎn),一個(gè)是對(duì)肥胖的治療,第二個(gè)就是對(duì)心肌、心衰的治療,以及保護(hù)心肌的治療。肥胖相關(guān)心肌病的根在肥胖上,因?yàn)榉逝謺?huì)影響心臟的血流動(dòng)力學(xué),會(huì)讓心臟變肥厚、心臟變大、射血分?jǐn)?shù)下降、心衰。所以得去根,心肌病才能治好。如果說(shuō)去根去得夠早,心臟是完全可以逆轉(zhuǎn),回到一個(gè)正常心臟。本來(lái)心臟是肥厚的、擴(kuò)大的,這個(gè)心臟的排血能力下降,當(dāng)及早去了根之后,肥胖解除了,心臟可以逆轉(zhuǎn)成正常結(jié)構(gòu)的心臟,所以要及早去除肥胖這件事,比如去吃一些減重的藥物、飲食控制,或者是現(xiàn)在有一些減重手術(shù)。對(duì)重度肥胖來(lái)說(shuō),恐怕只有減重手術(shù),才能比較快解決這個(gè)問(wèn)題。所以可能這些病人,是需要進(jìn)行減重手術(shù),來(lái)解除肥胖這件事。解決了肥胖之后,這個(gè)病因去除了之后,這叫釜底抽薪,心肌病就會(huì)得到很快的緩解。第二點(diǎn)就是內(nèi)科治療,藥物肯定是離不開(kāi),所以不僅僅是要減重本身。藥物治療,去治療心衰和保護(hù)心肌,主要是針對(duì)癥狀,比如說(shuō)有肺水腫、肺淤血的病人進(jìn)行利尿治療。同時(shí)要加上非常重要的,就是ACEI或者ARB類(lèi)的藥物,或者是沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉去治療。治療心衰、保護(hù)心肌,減少心肌的負(fù)擔(dān),逆轉(zhuǎn)心肌的這種肥厚和重構(gòu)。第三點(diǎn)就是因?yàn)榉逝钟行募〔〉娜?,同時(shí)還合并有很多其他的問(wèn)題,比如有高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停、SARS。要針對(duì)肥胖引起的這些問(wèn)題,進(jìn)行治療。來(lái)減少這些問(wèn)題,對(duì)心肌本身的這種損害。所以三管齊下,來(lái)治療肥胖相關(guān)的心肌病。
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