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硝普鈉主要用于什么類型的休克
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
硝普鈉不能用于任何類型的休克,發(fā)生休克時不能使用硝普鈉進(jìn)行治療。因為發(fā)生休克時,患者會出現(xiàn)明顯的低血壓,而硝普鈉是一類擴(kuò)血管藥物,會導(dǎo)致患者血壓進(jìn)一步下降,因此在休克時禁忌使用硝普鈉。臨床上硝普鈉主要用于急性心力衰竭或者是高血壓危象的搶救,在發(fā)生高血壓危象或急性心力衰竭時,硝普鈉通過擴(kuò)張小動脈及靜脈,降低心臟的前后負(fù)荷,從而顯著減輕心臟負(fù)擔(dān),緩解急性心力衰竭的癥狀。同時,由于可以直接擴(kuò)張動靜脈,可以使患者的血壓顯著下降,所以硝普鈉用于急性心力衰竭和高血壓危象時,都是一線的使用藥物。而發(fā)生休克的患者,其血壓已經(jīng)下降到了正常值的下限,如果這個時候再使用擴(kuò)血管藥物,就會導(dǎo)致患者血壓急劇下降,從而發(fā)生不可逆的臟器損害,導(dǎo)致臨床死亡。臨床上休克發(fā)生的核心環(huán)節(jié)是有效循環(huán)血容量的不足,根據(jù)休克病因,分為四大種類型。第一類叫低血容量休克,包括失血性休克以及失液性休克。第二種類型是分布性休克,包括感染中毒性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等。第三種類型是心源性休克,常由于心力衰竭或是急性心肌梗死導(dǎo)致。第四種休克類型是梗阻性休克,比如肺栓塞、心包填塞等導(dǎo)致的休克。
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