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何種類型脫水易發(fā)生休克,為什么
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

低滲性脫水最容易發(fā)生休克,原因是低滲性脫水時患者丟鈉大于丟水,此時間質(zhì)液以及血漿滲透壓都明顯的下降。血漿滲透壓下降以及細胞間質(zhì)液滲透壓下降,就會導致水向細胞內(nèi)轉移。因此這種脫水的第一個特點,就是患者的口渴并不明顯。所以這種脫水往往不易被發(fā)現(xiàn),且不能通過自動的喝水進行彌補。血漿滲透壓下降時,抗利尿激素分泌減少,腎臟的排尿就會增多。所以這種脫水,在早期時患者并沒有因為脫水而出現(xiàn)尿量的減少,反而是尿量正常,甚至還有增多的表現(xiàn)。低滲性脫水既不覺得口渴尿還不少,最后的代價就是出現(xiàn)嚴重的循環(huán)血容量不足,發(fā)生低血容量性休克。所以低滲性脫水在所有脫水類型中,最容易發(fā)生休克。當發(fā)生低濕性脫水時,要積極地給予患者補充高滲性的液體。臨床上,一般用1000ml生理鹽水加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%的碳酸氫鈉100ml,組成高滲液進行補液,也可以給予患者輸入濃度為3%-5%的濃鈉,補液原則先快、后慢、能口服盡量口服。在輸液過程中,應該關注患者的尿量、尿比重、血壓、中心靜脈壓,以免由于過多、過快的補液,而發(fā)生心功能的損害。

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