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提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的指標(biāo)
- 提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的指標(biāo)
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的指標(biāo),包括以下三個(gè)方面:1、臨床癥狀:主要是患者的關(guān)節(jié)腫脹次數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹部位,以及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量。一般情況下,當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療后癥狀逐漸緩解,關(guān)節(jié)疼痛的數(shù)量、時(shí)間,以及腫脹嚴(yán)重程度,都應(yīng)逐漸減輕、減少,甚至消失。如果原本癥狀已經(jīng)緩解,癥狀又進(jìn)一步加重,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的數(shù)量和次數(shù)都在增加,往往提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物控制不佳,疾病處于活動期。2、實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子,以及CCP等指標(biāo),同時(shí)血常規(guī)里的白細(xì)胞、血小板,以及血紅蛋白含量,也在一定程度上能夠反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否處于活動。實(shí)驗(yàn)室檢查是最為客觀的檢查指標(biāo),最簡單、直接的就是血沉和C-反應(yīng)蛋白檢查。如果疾病處于活動期,最先上升的指標(biāo)是C-反應(yīng)蛋白,血沉也會進(jìn)一步上升。如果患者疾病得到控制,C-反應(yīng)蛋白最先開始下降,血沉也會進(jìn)一步下降。因此,血沉和C-反應(yīng)蛋白是最為客觀評價(jià)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的指標(biāo)。另外,如果患者治療效果好,治療及時(shí),類風(fēng)濕因子以及CCP的指標(biāo)出現(xiàn)下降或者上升,也是用來反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動指標(biāo)因素。另外,如果患者出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞數(shù)量下降、血小板數(shù)量減少,這都提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎存在一定活動性。3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn):如反復(fù)出現(xiàn)潰瘍、脈管炎等,這些癥狀都是用于評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)是否活動的指標(biāo)。除了關(guān)節(jié)癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查外,關(guān)節(jié)外的表現(xiàn),比如反復(fù)發(fā)生血管潰瘍,或者多個(gè)關(guān)節(jié)腫脹等,都從側(cè)面進(jìn)一步提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動期。
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