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最早是根據典型的臨床表現，包括癥狀和體征、心肌酶學檢查和心電圖特征來診斷冠心病、心肌梗死和心絞痛，近年來發(fā)展了很多新的檢查方法和技術，比如放射核素檢查、血管超聲、冠狀動脈造影、心血池顯像等運用于冠心病的診斷，具體如下： 1、心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法； 2、心電圖負荷試驗：很多冠心病患者，盡管血管在擴張時最大儲備能力已經明顯下降，但是近期狀況下冠狀動脈血流量仍可維持正常，在這種情況下沒有明顯的心肌缺血表現時，常規(guī)心電圖可以完全正常，通過運動或者藥物試驗方法給心臟以負荷，可以誘發(fā)心肌缺血證實心絞痛的存在； 4、動態(tài)心電圖：動態(tài)心電圖實際上十四通過24小時的連續(xù)測量記錄，可以記錄到非特異性的異位心律和短暫的心肌缺血發(fā)作，可以提高冠心病的檢出率； 5、核素心肌顯像：核素心肌顯像可以顯示出缺血區(qū)域，明確缺血部位和范圍； 6、血管超聲：血管超聲實際上可以對血管狹窄程度做出判斷； 7、心肌酶學檢查：急性心肌梗死的診斷是非常重要的手段之一，根據血清特異的同工酶升高和酶學改變，可以確診為心肌梗死； 8、冠脈CT成像：是經過靜脈注射造影劑，利用螺旋CT掃描，再經過計算機處理重建，得出心臟冠狀動脈成像的檢查方法，可以觀察到冠狀動脈的狹窄和鈣化情況； 9、冠狀動脈造影：冠狀動脈造影實際上是現在診斷冠心病的金標準，可以明確診斷冠狀動脈有無狹窄以及狹窄的部位、程度和范圍，而且可以根據指導做進一步治療，同時進行左心室的造影對心臟功能進行評價。做冠狀動脈造影的指征為，對于內科治療下心絞痛仍然較重的患者，明確動脈病變情況之下，可以考慮冠脈造影，胸痛疑似患者不能確診，可以考慮冠狀動脈造影。