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冠心病鑒別診斷里，主要是癥狀鑒別是胸疼。病人出現(xiàn)胸疼發(fā)作，首先要排除較重的疾病，最常見(jiàn)急性心肌梗死、心絞痛，這兩種都是冠心病的范疇，除此之外還有主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一種非常嚴(yán)重的疾病，指主動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜撕裂，嚴(yán)重則可以導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂，病人很快死亡。主動(dòng)脈夾層的特點(diǎn)和冠心病不同，前者是一種撕裂樣的持續(xù)性疼痛，主動(dòng)脈夾層的病人常合并有高血壓，疼痛難忍。 急性肺動(dòng)脈栓塞也是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)生原因是來(lái)自靜脈系統(tǒng)血栓，比如深靜脈血栓脫落，進(jìn)入右心房、右心室，從右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成肺動(dòng)脈急性栓塞。肺動(dòng)脈栓塞指血栓堵塞肺動(dòng)脈，病人也是以胸疼為主要表現(xiàn)，急性胸疼持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，還可能有其它的表現(xiàn)，比如憋氣、血氧低等表現(xiàn)。急性心包炎、氣胸、急腹癥或者潰瘍病、食管炎也可以引起胸疼，都需要鑒別診斷。