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冠心病有哪些診斷方法
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參與醫(yī)生
上海市第十人民醫(yī)院 彭文輝 副主任醫(yī)師
冠心病是冠狀動脈中央硬化性心臟病的簡稱,冠狀動脈是心臟表面最重要的三根血管,負(fù)責(zé)給心臟供血。冠狀動脈特別容易發(fā)生動脈狀硬化,在高脂、高糖、高血壓情況下,一旦發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊,如果斑塊持續(xù)性進展就會造成血管堵塞,病人會感覺到心肌缺血癥狀,比如胸痛,表現(xiàn)為壓迫樣胸痛和活動有關(guān)系,如果活動時候出現(xiàn)胸痛,休息或者減少運動以后胸痛能夠緩解,提示冠心病的可能性很大。但是如果診斷冠心病,往往還有其他更精確的方法:
1、最常見,體檢時候都會用的方法是做心電圖,心電圖上可以表現(xiàn)為一個ST-T改變,比如T波倒置,ST段壓低或者抬高,都是提示心肌缺血。心電圖一般來講對50%的冠心病患者,可以做出比較好的診斷,那么其他患者還可以有其他的方法,比如運動的時候病人有胸痛,所以如果運動時候來做心電圖,診斷特異性、敏感性都會更高;
2、心臟彩超:心超診斷冠心病目前來講運用的不是很多;
3、最準(zhǔn)確的方法,目前來講一般推薦冠狀動脈造影,一般來講可以通過有創(chuàng)造方法,很好的看到血管病變特點、特性,斑塊的情況可以幫助醫(yī)生更好的處理冠心?。?
4、其他方法還包括冠脈CTA,冠脈CTA是無創(chuàng)的CT檢測方法,目前CTA來檢測冠心病的方法,準(zhǔn)確性可以達(dá)到90%以上,但是缺點是因為心臟是不斷在跳動的,所以不能夠特別好的顯示冠心病比較精細(xì)的變化;
5、最后一種方法是核素心肌顯像,對心肌缺血的心肌比較好判斷,但是對冠狀動脈的具體情況還是有些欠缺。
在具體診斷冠心病病人的時候,一般結(jié)合三方面:1、患者癥狀;2、患者心電圖;3、結(jié)合患者形態(tài)學(xué)檢查,包括CT或者冠脈造影。通過三方面可以基本上明確患者的冠心病以及冠心病的嚴(yán)重程度。
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