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腎病綜合征伴膜性腎病怎么治療
- 腎病綜合征伴膜性腎病怎么治療
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
膜性腎病是腎病綜合征常見的五種病理類型之一,治療方案需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理分型來制定。膜性腎病根據(jù)病理表現(xiàn)不同,分為一期到四期,其中一期和二期膜性腎病屬于早期膜性腎病。膜性腎病的治療,大體需要根據(jù)尿中蛋白量的多少來判斷。1、對癥治療:如果尿蛋白小于4g/24h,則主要采用對癥治療,可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑以及結(jié)合某些中成類藥物來進行治療,例如百令膠囊、腎炎康復(fù)片。同時進行利尿消腫,降低血脂或者水腫的情況,來進行協(xié)同治療。2、免疫抑制劑或?qū)ΠY觀察:如果蛋白尿低于8g大于4g/24h,此時可以采用免疫抑制劑,也可以對癥觀察,同時降低血壓、水腫、血脂等。這種對癥治療,主要是免疫抑制劑以外的其他治療。3、免疫抑制劑治療:如果尿蛋白大于8g/24h,需要采用免疫抑制劑來進行治療,免疫抑制劑往往首先采用糖皮質(zhì)激素,可以同時采用某些其他類的免疫抑制劑,例如環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯或者其他免疫抑制劑。當(dāng)然免疫抑制劑的用藥劑量以及用藥種類,需要根據(jù)患者以及實際情況進行判斷。
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