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右室及下壁心梗時(shí)，容易發(fā)生的是心源性休克，表現(xiàn)為頑固性低血壓、心排血量減少，以及發(fā)生各種心律失常，特別是高度防御傳導(dǎo)阻滯，以及室上性心律失常，比如房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)。主要是由于竇房結(jié)動(dòng)脈主要起自于右冠動(dòng)脈，而右室或下壁心梗時(shí)，主要是右冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，會(huì)累及竇房結(jié)等部位血供，從而發(fā)生各種心律失常。當(dāng)右室下壁發(fā)生心梗死后，患者容易出現(xiàn)低血壓、休克和心律失常的表現(xiàn)，此時(shí)在處理上不宜給予患者硝酸酯類擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療。主要應(yīng)該給予患者積極的補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血容量抗休克的治療，這是與左室的心梗處理上略有不同的地方。當(dāng)右室下壁發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者癥狀不一樣，左室梗死時(shí)患者可能以胸痛或胸悶為主要臨床表現(xiàn)。而當(dāng)右室下壁心梗時(shí)，患者可能有時(shí)會(huì)出現(xiàn)更多的消化道癥狀，比如腹脹、惡心、嘔吐，有時(shí)會(huì)被誤診為急腹癥，從而耽誤診斷。?所以當(dāng)發(fā)生右室下壁心梗時(shí)，主要通過(guò)患者V3R、V4R、V5R心電圖，以及V7、V8，V9導(dǎo)聯(lián)的心電圖進(jìn)行診斷。對(duì)于存在消化道癥狀的可疑性病人，要進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，以免遺漏右室下壁的心肌梗死。