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特發(fā)性血小板減少性紫癜治療方案
- 特發(fā)性血小板減少性紫癜治療方案
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 張乃紅 主任醫(yī)師
特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要特征是血小板數(shù)值顯著下降,也因血小板減少而導(dǎo)致患者有不同程度的出血傾向、出血表現(xiàn)。特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要分為以下幾種:
1、一般急性期患者在發(fā)病1-2周左右出血較重,發(fā)病初期要減少活動、避免創(chuàng)傷,注意臥床休息、積極治療,同時要注意預(yù)防和控制感染。阿司匹林可致出血,也需要避免;
2、首選糖皮質(zhì)激素治療,總療程大約3-6個月,目前仍主張在發(fā)病一個月內(nèi),特別是兩周內(nèi)病情為中度以上,或發(fā)病時間雖長,但病情屬于重度以上,應(yīng)該立即給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。皮質(zhì)激素治療期間注意監(jiān)測電解質(zhì)、血糖、血壓,以及骨質(zhì)疏松、胃腸道潰瘍等副作用,酌情防治,但激素類藥物不宜長期大劑量服用,否則會逐漸出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),對身體健康造成二次傷害;
3、激素無效或者有效后復(fù)發(fā),需要較大劑量激素維持血小板激素在安全范圍,或有激素禁忌癥,可酌情脾切除手術(shù),或者使用免疫抑制劑,比如長春新堿、環(huán)磷酰胺或者環(huán)孢素治療,具體運用劑量要遵醫(yī)囑。脾切除對慢性特發(fā)性血小板減少紫癜的患者緩解率約為70%-75%,但是應(yīng)該嚴格掌握手術(shù)指征,盡可能推遲脾切除時間,而且脾切除有風險,患者免疫力會降低,其遠期預(yù)后較差,復(fù)發(fā)率高;
4、中西醫(yī)結(jié)合治療,標本兼治,血小板減少性紫癜患者都具有病情反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象,尤其是慢性期患者,病情久治不愈,反復(fù)用藥,常規(guī)激素、丙種球蛋白都沒有明顯療效,加入中醫(yī)藥治療,中西醫(yī)結(jié)合辨證而治,不僅短暫提升血小板數(shù)值,而且能夠在提升血小板數(shù)值的同時使之穩(wěn)定,不再反復(fù)。
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