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高血壓患者如果合并心肌梗死，可以首選兩大類降壓藥物，一大類為β受體阻滯劑，另一大類為RAAS抑制劑，包括ACEI類藥物、ARB受體拮抗劑。高血壓患者通常為急性心肌梗死發(fā)生的高危人群，選用降壓藥物時，希望藥物既能治療高血壓，也能對心肌梗死有治療作用，降低心肌梗死的病死率。其中β受體阻滯劑，比如美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等，通過減慢心率，抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌耗氧量。同時能改善心肌的順應(yīng)性，對于高血壓合并心肌梗死的患者效果較好。對于RAAS抑制劑，包括ACEI、ARB受體拮抗劑，ACEI藥物包括咪達普利、貝那普利等。ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)包括纈沙坦、厄貝沙坦等，主要抑制RAAS系統(tǒng)(血管緊張素醛固酮系統(tǒng))，RAAS系統(tǒng)不僅參與高血壓的發(fā)病機制，也參與心肌梗死的發(fā)病機制，因此也可以達到一舉兩得的作用。