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癌癥晚期止痛藥有哪些
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 秦鈾 副主任醫(yī)師
臨床將癌癥晚期的止痛藥物分為三階梯或3類(lèi),常見(jiàn)藥物如下:1、第一階梯:非甾體類(lèi)藥物,此類(lèi)藥物在臨床中使用較多,如西樂(lè)葆(塞來(lái)昔布膠囊)、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、雙氯芬酸鈉等,屬于最弱的止痛藥物;2、第二階梯:弱阿片類(lèi)藥物,當(dāng)某些患者疼痛使用第一階梯藥物控制不理想,此時(shí)建議從第一階梯升為第二階梯,臨床中使用較多的有曲馬多、泰勒寧(氨酚羥考酮片)等。此類(lèi)藥物止痛效果介于第一與第三階梯之間,能控制大部分癌癥患者疼痛癥狀;3、第三階梯:強(qiáng)阿片類(lèi)藥物,某些患者疼痛劇烈,在第二階梯藥物治療使用過(guò)程中無(wú)法很好控制疼痛,此時(shí)建議患者升級(jí)到第三階梯止痛藥物,主要藥物如嗎啡類(lèi)、美施康定、奧施康定、芬太尼透皮貼等。此類(lèi)藥物需注意不同患者使用劑量差別較大,需進(jìn)行劑量滴定,某些患者可能使用較低,較基礎(chǔ)劑量即可很好控制腫瘤。但某些患者需要較高劑量的止痛藥物,才能很好控制腫瘤。因此,需在規(guī)范止痛劑量滴定的情況下,為患者找到最合適的劑量,才能最好、最大程度地緩解患者疼痛;4、放射治療:當(dāng)某些患者轉(zhuǎn)移性疼痛時(shí),對(duì)局部進(jìn)行放射治療可以較好改善患者疼痛癥狀;5、其他:如神經(jīng)性疼痛可以使用樂(lè)瑞卡(普瑞巴林膠囊)。
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