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        PPD陽性CT正常能排除肺結(jié)核嗎

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 陳玉琴 副主任醫(yī)師
        PPD陽性、CT正??梢耘懦谓Y(jié)核。肺結(jié)核為呼吸系統(tǒng)的感染性疾病,也是傳染性疾病,為結(jié)核桿菌的感染。肺結(jié)核患者在CT上有相應的影像學表現(xiàn),無論原發(fā)性肺結(jié)核,還是浸潤性肺結(jié)核、血型播散性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核等,在影像學上均存在異常。PPD試驗為反映機體有沒有結(jié)核桿菌感染的試驗,如果結(jié)節(jié)大小<5mm為陰性,即沒有結(jié)核桿菌感染,同時也存在一定的假陽性和假陰性率。如果結(jié)節(jié)大小5-10mm為弱陽性,10-20mm為陽性,>20mm為強陽性。PPD試驗并不能反映發(fā)病,即使接觸過結(jié)核桿菌,但機體免疫力正常,不一定會發(fā)病。如果患者有呼吸道癥狀,以及全身感染、中毒的表現(xiàn),比如咳嗽、咳痰、咯血,或低熱、盜汗、體重下降、月經(jīng)不調(diào)。同時PPD試驗呈陽性、血沉快、γ干擾素釋放試驗呈陽性,此時雖然肺內(nèi)沒問題,但應注意支氣管內(nèi)膜的結(jié)核。必要時行氣管鏡檢查排查,觀察氣管腔是否存在異常。
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