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PPD陽(yáng)性CT正常能排除肺結(jié)核嗎
- PPD陽(yáng)性CT正常能排除肺結(jié)核嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 陳玉琴 副主任醫(yī)師

PPD陽(yáng)性、CT正??梢耘懦谓Y(jié)核。肺結(jié)核為呼吸系統(tǒng)的感染性疾病,也是傳染性疾病,為結(jié)核桿菌的感染。肺結(jié)核患者在CT上有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn),無(wú)論原發(fā)性肺結(jié)核,還是浸潤(rùn)性肺結(jié)核、血型播散性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核等,在影像學(xué)上均存在異常。PPD試驗(yàn)為反映機(jī)體有沒(méi)有結(jié)核桿菌感染的試驗(yàn),如果結(jié)節(jié)大小<5mm為陰性,即沒(méi)有結(jié)核桿菌感染,同時(shí)也存在一定的假陽(yáng)性和假陰性率。如果結(jié)節(jié)大小5-10mm為弱陽(yáng)性,10-20mm為陽(yáng)性,>20mm為強(qiáng)陽(yáng)性。PPD試驗(yàn)并不能反映發(fā)病,即使接觸過(guò)結(jié)核桿菌,但機(jī)體免疫力正常,不一定會(huì)發(fā)病。如果患者有呼吸道癥狀,以及全身感染、中毒的表現(xiàn),比如咳嗽、咳痰、咯血,或低熱、盜汗、體重下降、月經(jīng)不調(diào)。同時(shí)PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性、血沉快、γ干擾素釋放試驗(yàn)呈陽(yáng)性,此時(shí)雖然肺內(nèi)沒(méi)問(wèn)題,但應(yīng)注意支氣管內(nèi)膜的結(jié)核。必要時(shí)行氣管鏡檢查排查,觀(guān)察氣管腔是否存在異常。

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