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臂叢神經(jīng)麻醉的危害有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
臂叢神經(jīng)阻滯即臂叢神經(jīng)麻醉,主要是上肢和坐骨手術(shù)采取的麻醉方式,其危害如下:1、誤入血管:主要手術(shù)入路包括肌間溝入路即在脖子、鎖骨上入路和腋路,由于神經(jīng)伴行血管,這3種方式中的隨意一種來(lái)進(jìn)行穿刺、注射,在這個(gè)過(guò)程中,尤其在注射藥物的過(guò)程中,一定要注意不要誤入血管,產(chǎn)生循環(huán)中毒情況的發(fā)生;2、神經(jīng)損傷:需要盡量避免神經(jīng)損傷,因?yàn)檫@些穿刺都是盲穿,肉眼看不見(jiàn),只是憑著解剖關(guān)系和解剖位置來(lái)進(jìn)行定位和穿刺。所以最嚴(yán)重情況是在穿刺過(guò)程中,可能針會(huì)損傷神經(jīng)。如果損傷的是神經(jīng)根主干,可能術(shù)后會(huì)造成一側(cè)肢體癱瘓或永久損傷;3、氣胸:由于手術(shù)入路中的鎖骨上入路進(jìn)行臂叢神經(jīng)麻醉,這個(gè)部位離肺的距離較近,如果穿刺過(guò)深,可能會(huì)造成術(shù)后氣胸,這種情況需要盡量避免。但現(xiàn)在也不用擔(dān)心,以前都是進(jìn)行盲穿,肉眼看不見(jiàn),而現(xiàn)在有可視化技術(shù)。無(wú)論是哪種入路,都是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行可視化技術(shù),在看見(jiàn)神經(jīng)的走行、分布后進(jìn)行穿刺,所以在基本上,并發(fā)癥的發(fā)生或危害已經(jīng)減少。
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