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現(xiàn)在很多人在出現(xiàn)不舒服或生病后，都會(huì)選中藥或中成藥。患者是不是正確的使用了這些中藥或者中成藥，是不是正確的了解到這些中藥或中成藥的作用和不良反應(yīng)，實(shí)際上并不盡然。中藥或中成藥安全使用最重要的方面列舉了以下四點(diǎn)： 1、對(duì)癥用藥：即選用中成藥時(shí)要對(duì)癥，用對(duì)藥。中醫(yī)講究辨證論治，所以是這個(gè)證就不要用治療那個(gè)證的藥，是那個(gè)證就不要用治療這個(gè)證的藥。舉一個(gè)例子，都說(shuō)腎虛都要補(bǔ)腎，但是實(shí)際上從中醫(yī)診斷的理論來(lái)看，腎虛包括很多種，有腎陰虛和腎陽(yáng)虛。腎陰虛最主要的表現(xiàn)為腰膝酸軟，手腳心發(fā)熱、盜汗、潮熱，這樣的熱證表現(xiàn)是腎陰虛。腎陽(yáng)虛最主要表現(xiàn)為腰膝酸軟，怕冷、水腫、咳吐白痰，這樣寒性癥狀的表現(xiàn)是腎陽(yáng)虛，所以腎陰虛和腎陽(yáng)虛選用的中藥不一樣。當(dāng)來(lái)到藥店時(shí)想選用地黃丸類的中成藥，如桂附地黃丸、六味地黃丸、知柏地黃丸，需要搞清楚到底是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛，如果是腎陰虛，要選用六味地黃丸、知柏地黃丸，如果是腎陽(yáng)虛，要選用桂附地黃丸、金匱腎氣丸。如果是腎陰虛的患者選用了治療腎陽(yáng)虛的桂附地黃丸或者金匱腎氣丸，就會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、頭暈的不良反應(yīng)。如果是腎陽(yáng)虛的患者選用了治療腎陰虛的六味地黃丸、知柏地黃丸，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉的不良反應(yīng)。所以中藥不良反應(yīng)需要注意的第一件事為對(duì)癥用藥； 2、用法用量：在用中成藥時(shí)需要注意按照說(shuō)明書(shū)上的用法用量來(lái)使用，不要超量使用。實(shí)際上所有的中藥都有藥性，如果超量使用藥性的表達(dá)會(huì)被放大，過(guò)度的藥性表達(dá)會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如附子理中丸，非常好的中成藥，能夠治療脾胃虛寒、中焦虛寒所造成的食欲不佳、腹瀉。但是過(guò)量服用附子理中丸，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)非常經(jīng)典的不良反應(yīng)，即口唇發(fā)麻和頭暈，是非常經(jīng)典的烏頭堿中毒反應(yīng)。因?yàn)楦阶永碇型柚泻卸拘灾兴幐阶?，而附子的毒性成分是烏頭堿，所以說(shuō)在用中成藥時(shí)不要超量，不要覺(jué)得是中藥，多吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，不是這樣的。有很多中成藥、中藥，尤其是毒性中藥以及含有毒性中藥的毒性中成藥，在使用時(shí)一定要嚴(yán)格的按照用法用量來(lái)使用； 3、藥品劑型的選用：不同的中成藥制劑，會(huì)有各自的特點(diǎn)，如藿香正氣水，在夏天中暑時(shí)會(huì)選用藿香正氣水。藿香正氣水的劑型有一個(gè)特點(diǎn)是含有乙醇、酒精，所以對(duì)乙醇、酒精過(guò)敏的人不能服用藿香正氣水，同時(shí)在服用頭孢、甲硝唑這些西藥也不能服用藿香正氣水，所以有一些中成藥液體制劑最終給藥形式里有乙醇。當(dāng)然藿香正氣水還有一個(gè)特殊的地方，就是藿香正氣水含有乙醇，但是藿香正氣口服液、藿香正氣膠囊、藿香正氣軟膠囊、藿香正氣顆粒都不含有乙醇，所以想吃藿香正氣又對(duì)乙醇過(guò)敏的，應(yīng)該選擇藿香正氣口服液，而不是藿香正氣水。所以希望大家注意中成藥的名字，雖然只有一個(gè)字兩個(gè)字的差別，但是實(shí)際上它們的劑型天壤之別； 4、聯(lián)合用藥：很多中成藥的聯(lián)合使用實(shí)際不合理，這種不合理會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)。如曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)70多歲的老爺子，服用兩種治療冠心病的中成藥，兩種治療冠心病的中成藥都含有冰片，因過(guò)量服用冰片而出現(xiàn)腹痛、腹瀉、起不來(lái)床、大小便失禁的情況，是重復(fù)用藥，不合理。再比如感冒咳嗽的患者，因服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)服用祛痰藥，而出現(xiàn)咳嗽遷延不愈，一直有痰咳也咳不出來(lái)，咽也咽不下去的情況。所以無(wú)論是冠心病的選藥，還是感冒咳嗽的選藥，在聯(lián)合使用兩種中成藥時(shí)一定要注意不要重復(fù)用藥，不要出現(xiàn)藥性或藥式的對(duì)抗，如果是重復(fù)用藥，就會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如果是藥性或藥式的對(duì)抗，就會(huì)減緩疾病的治療，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 以上四點(diǎn)，一個(gè)是對(duì)癥用藥，一個(gè)是用法用量，一個(gè)是藥品劑型的因素，一個(gè)是聯(lián)合使用，這四點(diǎn)在用中成藥時(shí)特別需要注意的地方。總之，中藥并不全是安全無(wú)毒。有一些中藥，如藥食同源的中藥安全性比較高，但另外一些中藥毒性中藥的安全性比較差，毒性比較高，所以一定要明確一個(gè)正確的態(tài)度，中藥也是會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。中藥有一些是安全的，有一些是不安全的，用好了有效，沒(méi)有不良反應(yīng)，用不好沒(méi)效也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果自行選用中藥或者中成藥時(shí)，一定要找醫(yī)生或藥師來(lái)把關(guān)治療方案是否合理。