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5分鐘搞懂牙隱裂
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 王思佳 主治醫(yī)師
牙隱裂是發(fā)生于牙體硬組織非齲性疾病,牙表面可出現(xiàn)細(xì)小、不易被發(fā)現(xiàn)、非生理性裂紋,好發(fā)于上頜磨牙、下頜前磨牙。該病發(fā)病率較高,是除牙髓病、牙周病外導(dǎo)致牙缺失第三大因素。牙隱裂特征性癥狀為疼痛,常見癥狀為長期咀嚼不適或咬合痛,部分患者咬合至特殊部位可出現(xiàn)劇烈疼痛。表淺隱裂無明顯癥狀;較深時可出現(xiàn)冷熱刺激敏感、咬合不適感;深隱裂達(dá)牙本質(zhì)深層多具有牙髓炎癥狀,也可急性發(fā)作,出現(xiàn)定點性咀嚼疼痛。它的常見原因包括幾點,第一,牙齒結(jié)構(gòu)薄弱;第二,牙尖斜面大,導(dǎo)致水平分力越大,隱裂發(fā)生機(jī)會多;第三,創(chuàng)傷力,有病理性磨損的時候,會出現(xiàn)牙尖斜面也明顯增大,形成創(chuàng)傷力,導(dǎo)致牙隱裂裂紋形成;第四,咀嚼過程中遇到沙粒、骨頭渣,使某一點咬合力,驟然增大,導(dǎo)致牙齒微裂;第五,長時間在冷熱溫度循環(huán)作用小,形成細(xì)小裂紋。牙隱裂檢查一般幾點,第一,病史,患者有緊咬牙、夜磨牙習(xí)慣,有咬到硬物經(jīng)歷;第二,咬合檢查,對隱裂部位及走向進(jìn)行了解;第三,叩診檢查,叩診力方向與隱裂裂隙一致時,可引起疼痛;第四,冷熱測試,確定隱裂部位;第五,染色法,通過牙齒變色深淺,判斷裂紋;第六,錐形束CT的檢查,可探查到更小裂紋;第七,光學(xué)相干斷層成像技術(shù)。治療方面,需根據(jù)隱裂的程度、深淺以及自覺癥狀的不同,而有所差別。對于無明顯癥狀的患牙,調(diào)合后隨診即可;對于癥狀較輕的患者,可沿著裂紋制備溝型,進(jìn)行光固化復(fù)合樹脂填充;對于裂紋較長達(dá)到鄰面且深度較深,無明顯癥狀的患者,可采用高嵌體修復(fù);對于隱裂較深,并患有牙髓炎或根尖周炎時,需進(jìn)行根管治療后,行全冠修復(fù)。牙隱裂除了配合治療外,還應(yīng)在注意避免咀嚼過硬東西;吃飯注意速度,不要太快,避免咀嚼到骨頭渣或小石子;老年人定期進(jìn)行口腔檢查;日常運(yùn)動注意外傷;避免過冷過熱刺激。除此之外,牙隱裂發(fā)生后不會自行愈合,需要做好預(yù)防工作。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,盡量少嚼硬性食物;定期進(jìn)行口腔檢查;避免冷熱刺激及牙齒劇烈碰撞;重視牙隱裂早期癥狀,并及時就診;如深覆頜、牙齒重度磨損,應(yīng)佩戴咬合墊。
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