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        5分鐘搞懂腹股溝斜疝

        參與醫(yī)生

        銀川市第一人民醫(yī)院 張勇 副主任醫(yī)師
        腹股溝斜疝是經(jīng)腹股溝管內(nèi)環(huán)、腹股溝管、腹股溝管外環(huán)突出于體表的疝,占全部腹外疝的90%,絕大多數(shù)發(fā)生于男性患者,多見于兒童與青少年。起初癥狀不明顯,僅在患者站立、行走或劇咳等腹內(nèi)壓增高時(shí)腹股溝區(qū)有脹墜感或輕微疼痛,以后腹股溝部、陰囊或大陰唇處發(fā)現(xiàn)有可復(fù)性腫塊,平臥或用手推撫后腫塊消失,隨病程延長而沉重下墜感加重;若疝內(nèi)容物與疝囊粘連時(shí)則不易回納稱為難復(fù)性疝;有時(shí)腫塊不能回納,伴腹痛、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀,則發(fā)展為嵌頓疝或絞窄疝。種類可分為先天性斜疝與后天性斜疝兩種,兩者發(fā)病機(jī)制完全不同。先天性斜疝與嬰兒出生后腹膜鞘狀突未閉有關(guān);后天性斜疝與腹股溝解剖缺陷及生理保護(hù)機(jī)制失效有關(guān)。腹腔內(nèi)壓增高是促進(jìn)各種腹外疝發(fā)生的重要因素之一。正常情況下,人直立時(shí),內(nèi)臟下垂,垂入下腹及盆腔,腹股溝區(qū)腹壁受到壓力比平臥時(shí)增加了3倍,有促進(jìn)腹股溝斜疝形成的作用。在某些生理和病理情況下如重體力勞動、慢性便秘、肝硬化腹水、慢性支氣管炎、肺氣腫等,腹內(nèi)壓增高并持續(xù)存在,會破壞腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)和生理防衛(wèi)功能。同時(shí),腹腔內(nèi)壓力可使內(nèi)臟直接突破內(nèi)環(huán),進(jìn)入腹股溝管形成腹股溝斜疝。其確診十分困難,需借助疝造影術(shù)、B超、立位X線平片、CT掃描等手段進(jìn)行輔助檢查。可行手術(shù)治療,如傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等,和非手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療?;颊咝g(shù)后應(yīng)注意休息、不可進(jìn)行過度體力勞動、避免污染傷口敷料、出現(xiàn)癥狀及時(shí)向醫(yī)生反映、不要用力咳嗽、注意隨診。日常應(yīng)注意避免腹內(nèi)壓增高,對于先天性腹股溝斜疝應(yīng)避免早產(chǎn),避免因先天發(fā)育不全引起此病。
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