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        單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻鑒別

        參與醫(yī)生

        北京大學第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
        單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻有較多區(qū)別,有以下幾個方面:1、單純性腸梗阻只是腸道通過性障礙,腸內容物不能通過,局部堵塞在某個地方,稱為單純性腸梗阻。絞窄性腸梗阻是在腸梗阻的基礎上,出現(xiàn)腸管血運異常。腸道動脈出現(xiàn)血供問題,而出現(xiàn)腸絞窄壞死,稱為絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻不存在血運問題,而絞窄性腸梗阻存在血運的缺血、壞死表現(xiàn);2、臨床表現(xiàn)上,單純性腸梗阻是陣發(fā)性絞痛,兩次疼痛之間并不疼痛。絞窄性腸梗阻的疼痛性質明顯,而且兩次陣發(fā)性絞痛之間,會有持續(xù)性疼痛,是腸管絞窄、壞死的表現(xiàn)。單純性腸梗阻相對較輕,絞窄性腸梗阻病人的病情進行十分快,十分嚴重,甚至會出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)。單純性腸梗阻病人沒有腹膜炎,而絞窄性腸梗阻病人在查體過程中,會有較明顯的腹膜刺激、腹膜癥的表現(xiàn),比如腹膜炎;3、做腹部檢查,拍X線片,可以發(fā)現(xiàn)單純性腸梗阻,隨著時間改變而出現(xiàn)腸位置位移變化。而絞窄性腸梗阻隨著時間變化,位置并不變,代表腸管活力有問題,一直位于同一地方;4、嘔吐物或排泄物,以及腹腔穿刺的腹水顏色會有不同,絞窄性腸梗阻會有便血、嘔血,甚至腹腔穿刺時會有血性腹水的表現(xiàn),是相應的鑒別點。
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