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        絞窄性腸梗阻怎么辦

        參與醫(yī)生

        海南省人民醫(yī)院 鮑傳裕 主治醫(yī)師
        治療絞窄性腸梗阻一般包括補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、胃腸減壓,以及選用對(duì)于革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌都有效的抗生素以控制感染和毒血癥。絞窄性腸梗阻患者一旦確診,應(yīng)盡早準(zhǔn)備手術(shù),探查解除梗阻及因素。比如小腸絞窄,應(yīng)爭(zhēng)取在腸壞死前解除梗阻,恢復(fù)腸管血循環(huán),應(yīng)準(zhǔn)確判斷腸管生機(jī),有無(wú)腸管壞死情況。 由于回盲瓣作用使腸內(nèi)容物不能倒流,結(jié)腸梗阻多形成閉袢性梗阻,腸腔內(nèi)壓力比小腸高;加上結(jié)腸血供比小腸差,容易引起血供障礙,而且結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌數(shù)量多,所以一期切除吻合常不易順利愈合。 若患者腸壁無(wú)壞死,一般采取近側(cè)結(jié)腸造口術(shù)解除梗阻;若腸壁已壞死,則應(yīng)切除壞死腸段,將遠(yuǎn)端斷端外置造口,3-6個(gè)月后實(shí)行恢復(fù)結(jié)腸通道手術(shù)。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者全身情況及局部情況,可以實(shí)行腸切除和斷端吻合造口術(shù)。
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