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什么是絞窄性腸梗阻
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
絞窄性腸梗阻是指出現(xiàn)腸道的血運(yùn)障礙,繼而出現(xiàn)了腸壞死。絞窄性腸梗阻比較常見(jiàn)的病因是腹腔的內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)等情況,少部分是因?yàn)槟c系膜血管病變引起。在術(shù)前盡早的發(fā)現(xiàn)有無(wú)病因來(lái)避免絞窄性腸梗阻的發(fā)生。在術(shù)前有一些臨床指征,可以用于提示或判斷是否發(fā)生絞窄性腸梗阻,具體有以下幾種:1、病人的一般狀態(tài):如病情進(jìn)展很快,病人一般狀態(tài)很差,早期出現(xiàn)休克的表現(xiàn),尤其出現(xiàn)了感染性休克表現(xiàn),需要有無(wú)考慮絞窄性腸梗阻發(fā)生;2、持續(xù)性腹痛:如果2次腹痛發(fā)作之間也有持續(xù)性的疼痛,病人沒(méi)有完全不疼時(shí),需要考慮有無(wú)絞窄的發(fā)生;3、腸鳴音消失:如果在查體的過(guò)程中有腹膜炎的表現(xiàn),腸鳴音基本聽(tīng)不到,也需要考慮有無(wú)絞窄的發(fā)生;4、腸袢:如果輔助檢查時(shí)看到孤立脹大的腸袢,此時(shí)需要考慮有無(wú)腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生;5、腹腔穿刺液:如果經(jīng)腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)有嘔吐物或變質(zhì)的物質(zhì)、血性滲出液等,此時(shí)可能代表腸子管壁的血運(yùn)性或通路性等有障礙,代表可能有腸壞死的發(fā)生??傊g窄性腸梗阻代表腸道的血運(yùn)障礙導(dǎo)致腸壞死的發(fā)生,在臨床中可以通過(guò)各種的檢查或征象,提早的發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻或者避免絞窄性腸梗阻發(fā)生。因?yàn)橐坏┌l(fā)生絞窄性腸梗阻,病人有血運(yùn)的長(zhǎng)期障礙,易使病人損失的一部分小腸。所以在臨床中要盡量早期發(fā)現(xiàn)病變、早期治療,才能得到相對(duì)比較滿(mǎn)意的效果。
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