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        聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱是怎么回事

        參與醫(yī)生

        湖南省腦科醫(yī)院 李鑫 主任醫(yī)師
        聽神經(jīng)鞘瘤主要在橋小腦角區(qū),大約70%的病人屬于外側(cè)型聽神經(jīng)鞘瘤,是從內(nèi)耳門逐漸發(fā)展起來。不管是外側(cè)型、內(nèi)側(cè)型,隨著腫瘤的增大都會(huì)影響到面神經(jīng)的走行,因?yàn)槊嫔窠?jīng)神經(jīng)走行區(qū)就是在橋小腦角區(qū)范圍內(nèi)。隨著腫瘤逐步增大,對(duì)于面神經(jīng)纖維逐漸壓迫,可能由正常圓束狀纖維形態(tài)壓成各種形態(tài),甚至可能會(huì)壓成一種薄片狀形態(tài)很透明的狀態(tài)。而且隨著腫瘤逐步增加、擠壓,面神經(jīng)的正常位置也會(huì)發(fā)生移位。有的位于腫瘤前上、前下、前方,有的又位于腫瘤后方,甚至有的面神經(jīng)被腫瘤完全包埋在其中。所以這使得手術(shù)中保留面神經(jīng)成為了聽神經(jīng)瘤手術(shù)中的一個(gè)重中之重?,F(xiàn)在通過顯微神經(jīng)操作技術(shù),可以很清楚地看到各種腫瘤包膜的形態(tài)、神經(jīng)走行。但是早期面神經(jīng)由于形態(tài)學(xué)發(fā)生了改變,甚至不能夠分辨面神經(jīng)到底在哪個(gè)位置,引入了神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)來監(jiān)測(cè)面神經(jīng)的定位,從而保證面神經(jīng)在早期能夠被手術(shù)醫(yī)生所探及,更好的起到保護(hù)面神經(jīng)的作用。正是由于聽神經(jīng)鞘瘤和面神經(jīng)的這種緊密關(guān)系,所以導(dǎo)致手術(shù)中可能由于機(jī)械牽拉、熱傳導(dǎo)損傷,或由于血供原因等,會(huì)導(dǎo)致術(shù)后面神經(jīng)得到或多或少干擾,從而引起不同程度的面癱。
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