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        怎么預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)聽神經(jīng)瘤面癱

        參與醫(yī)生

        空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 趙天智 副主任醫(yī)師
        預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)聽神經(jīng)瘤面癱有以下方案:1、術(shù)中精細(xì)操作:在手術(shù)中要盡可能的去做到精細(xì)操作,將面神經(jīng)識(shí)別,精細(xì)的從腫瘤上分離,如果黏連特別緊的情況下,必要時(shí)甚至可以殘留少部分腫瘤,盡可能保住患者的面神經(jīng)功能,是由于對(duì)患者將來的社交生活較為重要;2、面-舌下神經(jīng)吻合:如果由于腫瘤可能特別大,或者在某些出血的情況下為達(dá)到術(shù)中止血的目的等,確實(shí)造成面癱,要根據(jù)術(shù)中的情況制定后續(xù)治療方案。如果術(shù)中確切發(fā)現(xiàn)已經(jīng)無法找到面神經(jīng),或面神經(jīng)已經(jīng)徹底斷裂,此時(shí)常建議患者早期做面-舌下神經(jīng)吻合,用舌下神經(jīng)代替面神經(jīng)功能,幫助重建面部表情。隨著時(shí)間的推移,面神經(jīng)會(huì)逐漸萎縮,因此患者需要盡早手術(shù)。在沒有面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持的情況下,如果拖得越晚,即便用舌下神經(jīng)去替代面神經(jīng)功能,面部的表情也不一定能得到較好的恢復(fù);3、保守治療:如果面神經(jīng)在術(shù)中僅是短暫性損傷,此時(shí)還有恢復(fù)的可能性,通常不建議患者優(yōu)先考慮面-舌下神經(jīng)吻合,可以先觀察0.5-1年的時(shí)間。在觀察過程中,可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉,包括搓揉面部、針灸,或面部康復(fù)性運(yùn)動(dòng)等。如果病人的面神經(jīng)功能有恢復(fù),可以起到較好的觀察效果,通常無需再行手術(shù)。如果在此過程中,患者的面神經(jīng)沒有改善,甚至呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,此時(shí)再進(jìn)行面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合手術(shù),糾正面癱。
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