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聽神經(jīng)瘤術(shù)后出現(xiàn)腦積水怎么回事
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參與醫(yī)生
聽神經(jīng)瘤術(shù)后出現(xiàn)腦積水,在臨床上經(jīng)常遇到,而且很多病人不是術(shù)后有腦積水,術(shù)前就已經(jīng)有腦積水。主要是因為腫瘤生長的起源是前庭神經(jīng),位于內(nèi)耳門區(qū)域,會慢慢往顱內(nèi)方向生長。聽神經(jīng)瘤往內(nèi)聽道一端是骨頭,阻力太大,所以會往腦內(nèi)生長,因為腦這一端較軟,甚至在遇到腦干之前,有個空間即CPA池,稱為橋小腦角池,池內(nèi)完全是腦脊液,對腫瘤生長無任何阻力,所以它一定會靠近腦干,向腦內(nèi)生長,這是聽神經(jīng)瘤的生長特性。在生長過程當中,甚至會造成腦干的壓迫,腦干再往內(nèi)是第四腦室。第四腦室是整個腦脊液循環(huán)的中間通道,它會把通道縮小,使腦脊液循環(huán)流動受到障礙,進而出現(xiàn)腦積水的情況,甚至有些腫瘤在CPA池長得特別大,也會引起腦脊液循環(huán)障礙,病人會出現(xiàn)腦積水,稱為梗阻性腦積水。無論是第四腦室受壓,致使腦脊液循環(huán)不好,還是因為CPA池的腦脊液循環(huán)障礙,都是腦脊液循環(huán)流動不暢,稱為梗阻性的腦積水。有時術(shù)后梗阻無法解除,存在術(shù)后腦積水,比如腦后腫脹、第四腦室受壓時,無法解除。此外,還可能是因為術(shù)后腦脊液吸收功能不好,老年人會出現(xiàn)吸收不好,即腦脊液是正常產(chǎn)生。腦脊液的去路是腦脊液的吸收功能,如果去路不好,也會造成術(shù)后腦積水。所以,聽神經(jīng)瘤腦積水分為術(shù)前和術(shù)后,術(shù)前腦積水往往呈梗阻性,術(shù)后腦積水可以是梗阻性腦積水,也可以是吸收功能障礙,即交通性腦積水。
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