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手部皮膚套狀撕脫傷如何治療
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參與醫(yī)生
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 張?jiān)?主任醫(yī)師
手部皮膚套狀撕脫為目前比較常見(jiàn)的一類(lèi)機(jī)器外傷,最常見(jiàn)的為壓面機(jī)傷與注塑機(jī)傷,而且比較嚴(yán)重。套狀撕脫,顧名思義就是指整個(gè)手指的皮膚出現(xiàn)撕脫,皮膚與深部組織并不連接,大部分皮膚為壞死的狀態(tài)。如果手部皮膚有血管可連接,通過(guò)吻合血管的方法,可以將皮膚血供再建立,但是大部分患者不具備此條件。手指出現(xiàn)套狀撕脫以后,手指的皮膚幾乎不能使用,原則上需要選取皮瓣進(jìn)行修復(fù),即選用自身的皮瓣對(duì)手指進(jìn)行修復(fù),因?yàn)樵瓉?lái)的手指皮膚已經(jīng)壞死,縫上以后,并不會(huì)成活。出現(xiàn)小范圍的手部皮膚撕脫,可以將皮膚縫合以后,再通過(guò)加壓進(jìn)行治療,部分患者可通過(guò)皮膚修補(bǔ)進(jìn)行治療。實(shí)際上皮膚套狀撕脫傷為臨床難題,撕脫以后,近端的血管過(guò)不來(lái),血供過(guò)不去。手部皮膚跟其他部位的皮膚不同,手部皮膚有垂直纖維,并且比較厚,因?yàn)槭植啃柰瓿赡蟆⒛?、按、摸等功能。如果手部皮膚一旦出現(xiàn)撕脫,不能直接進(jìn)行縫合,直接進(jìn)行縫合可出現(xiàn)壞死。大部分情況下,建議患者選取皮瓣進(jìn)行修復(fù),才能覆蓋住深部的骨頭與肌腱組織。
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