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手部擠壓傷手術(shù)指征
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參與醫(yī)生
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 張?jiān)?主任醫(yī)師
如果手部擠壓傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折、肌腱損傷、皮膚缺損或者手指的循環(huán)障礙,均需要進(jìn)行手術(shù),并且此類(lèi)手術(shù)均為急診手術(shù),并且需分步進(jìn)行,脫套傷的處理原則亦與之相同。手外傷患者進(jìn)行急診的指征就是出現(xiàn)外傷、感染,以及伴有血管損傷。只要患者有傷口,傷口>2cm,且深部組織外露,則需要急診,即進(jìn)行清創(chuàng)、修復(fù)。一旦出現(xiàn)外傷,深部組織裸露,容易誘發(fā)感染,所以感染為外科最大的關(guān)注點(diǎn)。將開(kāi)放的傷口變成閉合的傷口,建立一道屏障,屏障的建立為預(yù)防外界的細(xì)菌入侵體內(nèi)的重要措施。如果患者伴有骨折,亦需要處理。建立血管的血供較為重要,如果血供被破壞,而進(jìn)行不處理,手指可因缺血出現(xiàn)壞死,并且血管的修復(fù)均有時(shí)限,如果血管出現(xiàn)變性,再進(jìn)行修復(fù)血管亦不起作用。一般情況下,出現(xiàn)手部損傷,6個(gè)小時(shí)之內(nèi)要完成清創(chuàng)的急診手術(shù),因?yàn)閾?jù)統(tǒng)計(jì),傷口暴露6個(gè)小時(shí)以后,感染幾率明顯增加,患者應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng),對(duì)傷口進(jìn)行縫合,對(duì)于預(yù)防傷口感染,以及恢復(fù)肢體的功能可起到很積極的作用。
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