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小兒肺動脈閉鎖能治好嗎
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參與醫(yī)生
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心 孫彥雋 主任醫(yī)師
小兒肺動脈閉鎖的治療主要還是要依靠手術,因為作為一種先天性的心臟結構的畸形,光依靠藥物只能控制一些癥狀,手術是其唯一的治療方法,通過手術的修補,把病人的心臟結構修補到正常,給病人帶來治愈的福音。而不同的解剖分型,就意味著病人手術方案的不同,如果是心臟右心室三部分都發(fā)育良好的室間隔完整的肺動脈閉塞,可能在新生兒期或者是低年齡期,在小嬰兒的時期就接受一次性根治手術。那未來他的生活質量和自然壽命和正常人差不多。而有一些肺動脈閉鎖合并室間隔缺損的病人,確實不同的解剖分型,對手術方案的制定產生了很大的影響,如果自身肺動脈存在,發(fā)育良好的病人,手術方案可能就跟法洛氏四聯(lián)癥差不多,而手術的預后也跟法洛氏四聯(lián)癥差不多,他的自然壽命完全有可能接近正常人。那如果自體肺動脈沒有發(fā)育,或者是自體肺動脈發(fā)育很差,左右肺血依靠大型側支血管來供應的這些病人。這些病人,如果側支血管的位置可以,能夠做側支匯合手術,那醫(yī)生就可以把這些側支血管給他匯合收集起來,再和右心室系統(tǒng)和肺總動脈接通,那這些病人可能要通過分期手術分2期或者是分3期手術的方案來對他實施治療,那如果確實能夠成功的進行側支匯合手術,而且是在小年齡階段實施這種手術,那病人的預后還是非常不錯的。那有一些病人年齡很大了,而且側支血管的位置很不好,沒有這種明顯的粗大的側支,而是許多密密麻麻細小側支血管,特別是像C型的解剖結構的病人,完全沒有自身肺動脈他依靠各種細小側支來廣泛供應左右肺血,那這些病人往往是沒有實施根治手術的機會。那有一些病人年齡大了以后,只能通過心肺聯(lián)合移植來接受這樣一個治療。
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