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腰椎有問題怎么辦
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參與醫(yī)生
北京清華長庚醫(yī)院 陳連旭 主任醫(yī)師
腰椎的代表性疾病是腰椎間盤突出癥,大家俗稱腰脫。如果我們出現(xiàn)了腰痛或者伴有一側(cè)下肢放射疼時,一定要到醫(yī)院就診,以明確是否有腰椎間盤突出癥。大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者可以根據(jù)臨床癥狀和體征做出正確的診斷,主要的癥狀是腰痛合并坐骨神經(jīng)痛,放射至小腿外側(cè)或足背部,疼痛勞累后加重,休息后可以緩解,有時咳嗽時可以加重;主要的體征是直腿抬高試驗陽性、腰椎棘突旁壓痛,同時有小腿外側(cè)的皮膚感覺減退、拇趾背伸力弱、患側(cè)膝反射和跟腱反射減退或消失。根據(jù)上述癥狀和體征還要進(jìn)行進(jìn)一步的輔助檢查明確診斷,輔助檢查主要有:1、X線檢查,主要是腰骶椎的正側(cè)位片,必要時要加照左右斜位片,主要發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄、椎體邊緣唇狀增生。X線征象只是腰椎間盤突出癥的間接征象,但可借此排除一些疾患,比如腰椎結(jié)核等;2、CT檢查,可以初步診斷腰椎間盤突出癥;3、最重要的是核磁檢查,既可以明確診斷,又可以觀察椎間盤的突出程度、神經(jīng)根的壓迫情況和椎管狹窄等問題。在明確診斷之后,首先要進(jìn)行保守治療,常用的方法有臥床休息、熱敷、理療、外敷膏藥、牽引、推拿、口服消炎鎮(zhèn)痛藥等。單純的臥床休息是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法,通常要求臥床一個月,嚴(yán)格的吃喝拉撒都要在床上;如果保守治療三個月無效,我們建議手術(shù)治療,手術(shù)主要包括微創(chuàng)手術(shù)治療和傳統(tǒng)的開放手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)包括椎間盤鏡和椎間孔鏡手術(shù),目前,椎間孔鏡手術(shù)比較時髦,效果良好;開放手術(shù)包括單純的椎間盤切除加壓術(shù)、椎間盤切除椎間融合術(shù)、椎弓根釘固定術(shù)等;此外,還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療、射頻消融等??傊紤]腰椎間盤突出一定要及時去醫(yī)院就診,在醫(yī)生的幫助下明確診斷正規(guī)治療。
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