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肺小結(jié)節(jié)的惡變幾率是大家普遍關(guān)注的問(wèn)題。門診半天內(nèi)有10-20個(gè)病人看肺結(jié)節(jié)。近幾年肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在增高，最主要的原因是檢測(cè)手段比原來(lái)先進(jìn)。原來(lái)CT是1cm一層的掃描，現(xiàn)在大多數(shù)CT是計(jì)算機(jī)薄層掃描，每層1mm，可以發(fā)現(xiàn)很多小的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小6-8mm是臨界，大部分6mm以內(nèi)的結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)，6-8mm是中間類型，大于8mm的結(jié)節(jié)惡性的可能性大。醫(yī)生不完全看結(jié)節(jié)大小，還要看病人年齡，有沒(méi)有吸煙，工作環(huán)境，以及結(jié)節(jié)的密度高低、周圍的形態(tài)等因素，綜合考慮結(jié)節(jié)是良性可能性大，還是惡性可能性大?，F(xiàn)在有一種趨勢(shì)，病人看結(jié)節(jié)后，用電腦查，或者影像學(xué)醫(yī)生告訴病人結(jié)節(jié)80%為惡性，甚至90%是癌癥。其實(shí)這是不科學(xué)的。影像醫(yī)生發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，應(yīng)該交給臨床大夫，根據(jù)綜合情況判斷結(jié)節(jié)該怎么處理。根據(jù)結(jié)節(jié)大小，6mm以內(nèi)的結(jié)節(jié)，半年以后復(fù)查，不要急于手術(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，微結(jié)節(jié)80%左右是良性，只有20%是惡性。所以，遇到這種情況患者不要緊張，根據(jù)大小、形態(tài)、各方面的綜合因素，由醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)復(fù)查時(shí)間。復(fù)查時(shí)，如果有增大趨勢(shì)，采取手術(shù)治療。如果復(fù)查后結(jié)節(jié)穩(wěn)定，按照規(guī)定半年復(fù)查一次、1年復(fù)查一次，之后延長(zhǎng)觀察時(shí)間。如果有變化，需要進(jìn)一步處理，如果沒(méi)有變化，注意隨訪，不要著急手術(shù)切除。