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法洛四聯(lián)癥能夠一次性手術(shù)根治嗎
- 法洛四聯(lián)癥能夠一次性手術(shù)根治嗎
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 孫琦 主任醫(yī)師
法洛四聯(lián)癥疾病的手術(shù)治療方案是多種多樣的,主要取決于疾病復(fù)雜程度。如對(duì)于出生以后,嚴(yán)重缺氧的小嬰兒,如果氧飽和度非常低,在70%以下,低氧程度難以耐受,有可能肺血管發(fā)育非常小,需要進(jìn)行從主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈的體-肺動(dòng)脈分流手術(shù),叫改良Blalock-Taussig分流的手術(shù)方式。第二類手術(shù)方式是把右心室和肺動(dòng)脈進(jìn)行疏通,但是,由于肺血管發(fā)育的情況不是特別理想,所以,對(duì)于這類孩子,室間隔缺損要進(jìn)行保留,是姑息的右室流出道的疏通。對(duì)于肺血管發(fā)育比較好的患兒,可以采取一次性手術(shù)根治的方式來處理。一次性手術(shù)根治,包括了心室內(nèi)室間隔缺損修補(bǔ),同時(shí)再加上右心室流出道的充分疏通,以及肺動(dòng)脈擴(kuò)大,包括跨瓣切口補(bǔ)片擴(kuò)大,或者根據(jù)瓣環(huán)情況保留自體的肺動(dòng)脈瓣。所以,法洛四聯(lián)癥是否能夠做一次手術(shù)根治,取決于本身疾病的復(fù)雜程度。如果肺動(dòng)脈發(fā)育比較好,也不存在其它嚴(yán)重的冠狀血管畸形,大多數(shù)患兒可以通過一次手術(shù)根治。但是,如果肺血管發(fā)育的比較差,或者同時(shí)存在冠狀血管的畸形,會(huì)導(dǎo)致一期根治手術(shù)的困難,需要分期手術(shù)。
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