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法洛四聯(lián)癥手術(shù)后遺癥
- 法洛四聯(lián)癥手術(shù)后遺癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 童峰 主任醫(yī)師
目前法洛氏四聯(lián)癥的后遺癥不算很多,相對(duì)其他常見先心病,比如室間隔缺損、房間隔缺損以外,主要相關(guān)的并發(fā)癥,包括肺動(dòng)脈瓣反流,或者是右室流出道殘余梗阻等情況。由于法洛氏四聯(lián)癥的孩子沒有正常的肺動(dòng)脈瓣,右室流出道疏通或者瓣環(huán)加寬以后,瓣膜的作用可能就更小了,所以手術(shù)后往往出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣的反流。反流會(huì)加重右心的負(fù)擔(dān),對(duì)術(shù)后的恢復(fù)和遠(yuǎn)期右心功能有影響。所以做完手術(shù)以后要監(jiān)測反流的情況評(píng)估是否需要相應(yīng)的藥物或者手術(shù)治療。大多數(shù)孩子少量的反流不需要處理。如果反流加重或者出現(xiàn)的右心衰的表現(xiàn)可能需要換瓣,但是換瓣在兒童可能比較少見,法洛氏四聯(lián)癥的孩子可能到成人出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。所以說肺動(dòng)瓣反流需要定期隨訪復(fù)查。法洛氏四聯(lián)癥的孩子經(jīng)過手術(shù)以后,需要右室流出道異常肌束的疏通和肺動(dòng)脈瓣環(huán),肺動(dòng)脈瓣的加寬,有部分孩子可能會(huì)出現(xiàn)局部疤痕的攣縮,或者是局部殘留肌束的梗阻,可能會(huì)造成右室流出道有一定的壓差。很小的壓差如10mm,30mm以下的這種殘余梗阻,不需要處理,但是部分孩子需要做相應(yīng)的治療。
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