- 肝硬化腹水怎么利尿
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參與醫(yī)生
無錫市第五人民醫(yī)院 付德才 主任醫(yī)師
治療肝硬化腹水，利尿是重要措施，當然也要根據(jù)患者腹水的原因，有的還需要補蛋白。肝硬化腹水患者常出現(xiàn)小便量減少、水鈉潴留，患者排尿不暢，導致大量的水液漏出到腹腔，引起腹水量逐漸增加?；颊邞摫M量在醫(yī)生的指導下利尿，因為臨床上的利尿藥都涉及到排鉀利尿，或者保鉀利尿，或者排鈉利尿，會引起電解質(zhì)紊亂或者酸堿失衡。一般來講，最常規(guī)的利尿劑，是螺內(nèi)酯和呋塞米。螺內(nèi)酯是醛固酮受體阻滯劑，它的用量是從起始量40-80mg/d，一般限制在100mg/d以下，但是最高可以用到400mg/d。呋塞米的起始用量是20-40mg/d，因為它的作用效果比螺內(nèi)酯要強，可引起排鉀，所以長期應用速尿的患者，也就是呋塞米，常與螺內(nèi)酯聯(lián)合應用，螺內(nèi)酯保鉀，呋塞米排鉀，可以維持鉀平衡，不會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，在臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米給藥的比例是5:2，也就是5份螺內(nèi)酯、2份呋塞米。
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