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因為PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術）是一個有創(chuàng)性的操作，所以在手術前： 第一要對病人進行一個全面性的評估，主要是肝臟的功能要測定，還有血常規(guī)要測定，還有一個凝血功能要測定。如果病人的凝血功能不好，再加上很多做這種手術的病人都有黃疸，在穿刺過程中容易發(fā)生出血。 第二個是在術前要做很全面的影像學評估，比如彩超、CT、磁共振這些，要全面的了解膽道系統(tǒng)的一個形狀，有沒有變異、膽管的擴張程度、梗阻的部位在什么地方如果梗阻的部位在膽管的下端，只需要引流左邊膽管或右邊膽管當中的一支就可以，如果是肝門部的膽管發(fā)生了梗阻，左邊和右邊的膽管不相通，單獨引流左邊或者右邊的一支，起的作用就有限，所以要進行左邊和右邊的同時引流。 第三在做之前主要是在彩超下面引導進行穿刺，彩超下面引導穿刺有一個好處，可以實時的監(jiān)控進針的過程、進針的軌跡，可以隨時的調整，而且費用也相對比較低廉一點。在彩超的同時，要在皮膚上面定位，根據(jù)穿刺點，全程監(jiān)控進針的途徑，把穿刺針穿到膽管里面，然后順利的抽出膽汁。 抽出膽汁以后，再通過穿刺針再置入導絲，根據(jù)膽管的粗細，再把特定的相適應型號的引流管置入，引流管主要用的是豬尾巴引流管，因為前面有一個像豬尾巴一樣的圈，這樣放進去以后不會脫落。