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因?yàn)镻TCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)）是一個(gè)有創(chuàng)性的操作，所以在手術(shù)前： 第一要對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)全面性的評(píng)估，主要是肝臟的功能要測(cè)定，還有血常規(guī)要測(cè)定，還有一個(gè)凝血功能要測(cè)定。如果病人的凝血功能不好，再加上很多做這種手術(shù)的病人都有黃疸，在穿刺過(guò)程中容易發(fā)生出血。 第二個(gè)是在術(shù)前要做很全面的影像學(xué)評(píng)估，比如彩超、CT、磁共振這些，要全面的了解膽道系統(tǒng)的一個(gè)形狀，有沒(méi)有變異、膽管的擴(kuò)張程度、梗阻的部位在什么地方如果梗阻的部位在膽管的下端，只需要引流左邊膽管或右邊膽管當(dāng)中的一支就可以，如果是肝門部的膽管發(fā)生了梗阻，左邊和右邊的膽管不相通，單獨(dú)引流左邊或者右邊的一支，起的作用就有限，所以要進(jìn)行左邊和右邊的同時(shí)引流。 第三在做之前主要是在彩超下面引導(dǎo)進(jìn)行穿刺，彩超下面引導(dǎo)穿刺有一個(gè)好處，可以實(shí)時(shí)的監(jiān)控進(jìn)針的過(guò)程、進(jìn)針的軌跡，可以隨時(shí)的調(diào)整，而且費(fèi)用也相對(duì)比較低廉一點(diǎn)。在彩超的同時(shí)，要在皮膚上面定位，根據(jù)穿刺點(diǎn)，全程監(jiān)控進(jìn)針的途徑，把穿刺針穿到膽管里面，然后順利的抽出膽汁。 抽出膽汁以后，再通過(guò)穿刺針再置入導(dǎo)絲，根據(jù)膽管的粗細(xì)，再把特定的相適應(yīng)型號(hào)的引流管置入，引流管主要用的是豬尾巴引流管，因?yàn)榍懊嬗幸粋€(gè)像豬尾巴一樣的圈，這樣放進(jìn)去以后不會(huì)脫落。