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肝門膽管癌是臨床上相對較常見的惡性疾病，因?yàn)樘厥馕恢脤?dǎo)致手術(shù)也是具有很大特殊性，具體切除范圍需要看腫瘤侵犯范圍。根據(jù)腫瘤范圍不同，現(xiàn)在臨床上將肝門膽管癌分成四型，這是常采用的分型標(biāo)準(zhǔn)。較早期的腫瘤只是侵犯肝總管，手術(shù)只需要將肝總管部分的膽管切掉，然后將淋巴結(jié)清掃干凈。下一步就需要將下邊的空腸提上來和肝門部左右肝管做吻合，這樣就是把膽道引流重新建立起來。當(dāng)然在切除腫瘤的時候，一般膽囊也要同時切掉。另外有一部分患者疾病進(jìn)展較差，可能會侵犯左右肝管匯合位置，但只要沒有往左右肝管進(jìn)一步侵犯，就和單純侵犯肝總管手術(shù)范圍相對差不多，也需要做局部膽囊切除、淋巴結(jié)清掃、膽腸吻合。假如腫瘤侵犯左邊或右邊膽管，這個時候單純切肝門部膽管不夠，還需要聯(lián)合半個肝臟切除和尾狀葉切除，再把剩下的一側(cè)肝管和空腸做吻合。還有最差的就是左右肝管都受累，這是手術(shù)當(dāng)中最不希望遇到的情況，因?yàn)檫@種情況提示手術(shù)無法切除干凈，只能做一些支架植入、外引流術(shù)等小手術(shù)，達(dá)到減輕黃疸，保證肝臟功能正常。