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風濕性心包炎的病變部位是心包。風濕性炎癥常是廣泛的、彌漫的，不是單純累及到心包，也可能累及到心肌細胞、心臟瓣膜、關節(jié)或其他結締組織。部分病人因炎癥突出表現部位在心包，被診斷為風濕性心包炎，臨床表現為胸痛，以及心包積液變化造成的血流動力學改變。通過血的化驗、心臟彩超的監(jiān)測，可看到心臟周圍的心包、心包腔中的炎性變化。心包是心臟表面包繞的一層結締組織，是心包腔的外側壁，也叫壁層心包。風濕性心包炎可損害上述兩層心包，尤其包繞心臟的臟層心包，易受到炎癥反應，炎癥反應后易出現纖維素性滲出或液性滲出，病人可能會出現由胸膜摩擦感導致疼痛以及心包積液，但積液量有較大變化。