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        邊界不清的結(jié)節(jié)一定是惡性的嗎

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
        邊界不清的結(jié)節(jié)不一定是惡性的,只能說(shuō)有一定惡性可能,需要通過(guò)其他的指標(biāo)共同推斷其惡性的風(fēng)險(xiǎn)和比例,進(jìn)一步通過(guò)穿刺診斷,明確是否是惡性的結(jié)節(jié)。一個(gè)結(jié)節(jié)是否是惡性,不能通過(guò)邊界不清一個(gè)描述去認(rèn)定或判定,要通過(guò)多方面的因素共同判斷,或者推測(cè)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)和可能性。比如甲狀腺的超聲,根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的回聲情況,如低回聲、極低回聲、高回聲等做出一定的判斷。其次,還有包括形態(tài)是否規(guī)整,邊界不清也占一條,還有縱橫比的情況。如果縱橫比>1,代表腫瘤直立生長(zhǎng),這樣的結(jié)節(jié)有惡性風(fēng)險(xiǎn)。還要看結(jié)節(jié)是否有鈣化,尤其是細(xì)點(diǎn)或者砂礫樣鈣化,惡性的風(fēng)險(xiǎn)較高。影像學(xué)只是一個(gè)推斷和判斷這個(gè)結(jié)節(jié)有惡性的可能,有這樣的判斷后,進(jìn)一步要通過(guò)超聲引導(dǎo)下的穿刺診斷,進(jìn)一步通過(guò)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué),明確這個(gè)結(jié)節(jié)是否是惡性的。
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