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        什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 劉國(guó)莉 主任醫(yī)師
        妊娠期肝內(nèi)膽汁的淤積癥,是指妊娠期特發(fā)的原因并不是特別清楚的一類疾病,由于膽汁酸的沉積,導(dǎo)致一系列的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以瘙癢為主,在晚期最常見是孕婦有四肢瘙癢、腹部癢等癥狀,尤其在夜間瘙癢會(huì)加重。一般常規(guī)要抽血檢查膽汁酸,如果膽汁淤積特別嚴(yán)重,就會(huì)影響到膽紅素的排泄,出現(xiàn)黃疸。當(dāng)黃疸出現(xiàn)的時(shí)候,就證明疾病比較嚴(yán)重,這時(shí)候要去查肝功能,肝功能里面會(huì)包括轉(zhuǎn)氨酶,肝酶的升高反映的是肝細(xì)胞損傷的程度,膽紅素通常以直接膽紅素的升高為主,考慮是膽汁的淤積。查這些相關(guān)指標(biāo)的同時(shí),需要關(guān)注有沒有高血壓疾病,以及胎兒在宮內(nèi)的狀況,有沒有出現(xiàn)胎動(dòng)的減少、胎盤功能的受累等,因?yàn)槟扄}可以沉積到胎盤,會(huì)影響胎盤的血液循環(huán)。胎盤功能下降以后,可能會(huì)導(dǎo)致突然的胎兒宮內(nèi)缺氧或者胎死宮內(nèi),所以孕婦務(wù)必要數(shù)好胎動(dòng),然后定期進(jìn)行監(jiān)護(hù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)肝酶升高的程度,還有膽汁酸升高的程度,以及有沒有相關(guān)的并發(fā)癥來界定是輕度的肝內(nèi)膽汁淤積還是重度的肝內(nèi)膽汁淤積。
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