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        呼吸性酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        呼吸性中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血?dú)夥治鲋卸趸挤謮荷?,同時伴有pH值下降,pH值<7.35時便稱為呼吸性酸中毒。如果二氧化碳分壓升高,但pH值尚在正常范圍內(nèi)便稱為呼吸性酸中毒代償期。呼吸性酸中毒常見的病因有二氧化碳潴留和吸入異常等方面,具體如下:一、二氧化碳潴留:1、二氧化碳排出受阻,常見于支氣管和氣道疾病,導(dǎo)致二氧化碳不能有效排出,常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、小氣道坍塌,而引起二氧化碳潴留。2、呼吸肌驅(qū)動力無力,如重癥肌無力患者或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者,呼吸肌無力而不能將二氧化碳有效排出體外,引起二氧化碳潴留;二、二氧化碳吸入增加:最常見于使用麻醉劑進(jìn)行麻醉的患者,較容易發(fā)生二氧化碳吸入增加。發(fā)生呼吸性酸中毒后,首先要針對病因進(jìn)行治療,其次可通過無創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)節(jié)患者的二氧化碳水平,幫助患者將二氧化碳排出。如果在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的情況下,患者二氧化碳潴留水平進(jìn)行性加重,出現(xiàn)肺性腦病、意識改變、意識障礙。此時提示需要經(jīng)口氣管插管,改用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行二氧化碳的調(diào)控。一般呼吸性酸中毒不建議積極補(bǔ)堿,只有在pH<7.2,或發(fā)生危及生命的酸中毒情況下才考慮輸注小劑量的碳酸氫鈉。
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