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呼吸性酸中毒是什么
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
呼吸性酸中毒指機(jī)體酸堿失衡常見的一種酸堿失衡類型,它是由于呼吸原因?qū)е聶C(jī)體酸中毒,通常是由于CO2排出不暢導(dǎo)致。正常人肺功能是吸入氧氣,排出CO2,如果由于某些原因?qū)е峦夤δ苷系K,引起CO2排出不徹底,可能導(dǎo)致不同程度的CO2潴留,患者可能出現(xiàn)呼吸性酸中毒。診斷呼吸性酸中毒有力的指標(biāo)是動(dòng)脈二氧化碳分壓(PCO2),急性呼吸衰竭患者如果二氧化碳分壓(PCO2)>50mmHg,慢性呼吸衰竭患者二氧化碳分壓(PCO2)>60mmHg,可以判斷為呼吸性酸中毒。正常人二氧化碳分壓(PCO2)≤45mmHg,如果二氧化碳分壓(PCO2)在50-60mmHg以上,無論血pH值是否正常,均可以判斷患者存在呼吸性酸中毒。因此這個(gè)診斷既提示患者存在酸中毒,又提示導(dǎo)致患者中毒的原因不是代謝因素,而是呼吸因素。呼吸性酸中毒常見于以下兩種疾?。?、大氣道梗阻:CO2難以排出,導(dǎo)致呼吸性酸中毒;2、阻塞型通氣功能障礙:尤其是慢性阻塞性肺部疾病、慢性呼吸衰竭導(dǎo)致CO2潴留,出現(xiàn)呼吸性酸中毒較為常見。有些呼吸性酸中毒患者血pH值可以正常,通過機(jī)體代謝,尤其是腎臟代謝排出。有些呼吸性酸中毒如果過快,腎臟無法及時(shí)代謝,CO2蓄積過快,pH值下降,被稱為失代償性呼吸性酸中毒。如果能夠代謝,被稱為代償性呼吸性酸中毒,雖然二氧化碳分壓(PCO2)高,但pH值正常。
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