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        腎性高血壓怎么控制

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
        腎性高血壓可以通過治療腎臟疾病和降壓藥物進行控制。如果患者是腎性高血壓合并蛋白尿,但是血肌酐水平正?;蜉p度增高,應(yīng)該首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,即ACEI類降壓藥。這類藥物在降低血壓的同時,可以擴張腎小球的入球小動脈,降低腎小球囊內(nèi)壓,使蛋白尿減少,腎臟功能得到保護,其代表藥有福辛普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等。如果ACEI類藥物不能耐受,導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)的干咳,則可以用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,即ARB類藥物來替代ACEI類藥物。它沒有咳嗽的副作用,降壓效果和保護腎功能的作用和ACEI相同,代表藥物有氯沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、纈沙坦等。如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎功能不全,比如血肌酐≥3mg/dl或者血肌酐清除率<30mg/dl,原則上禁用ACEI或ARB類藥物,可以選擇鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑以及α受體阻滯劑等,但具體選用哪種藥物,一定要遵醫(yī)囑。
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