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腎素高其實(shí)不一定是繼發(fā)性高血壓，可以是繼發(fā)，也可以是原發(fā)。有的患者到醫(yī)院以后查找高血壓原因，經(jīng)常拿到化驗(yàn)單，顯示腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的腎素水平特別高，這時(shí)需要專(zhuān)科醫(yī)生解讀。比如腎素高最常見(jiàn)的原因是腎動(dòng)脈狹窄，供應(yīng)腎臟的某血管有嚴(yán)重狹窄的情況會(huì)使腎素水平非常高，這是最多見(jiàn)的原因。 比如患者原來(lái)有急性腎功能衰竭，腎病引起腎素高，把原發(fā)病糾正后，腎素水平會(huì)降低。腎素瘤，也就是分泌腎素的腫瘤，不自主出現(xiàn)高分泌，所以患者的腎素活性水平也非常高。 因?yàn)槟I素是由腎臟旁邊的進(jìn)球細(xì)胞分泌的物質(zhì)，受到機(jī)體很多因素的調(diào)控。比如現(xiàn)在年輕人工作壓力大、緊張或者興奮，興奮狀態(tài)下刺激機(jī)體進(jìn)球細(xì)胞分泌，腎素會(huì)明顯增高，表現(xiàn)出血壓高、心跳快的表現(xiàn)，所以原發(fā)性高血壓患者也可以有腎素活性高的情況。還有一類(lèi)高血壓病人經(jīng)常加藥，比如老年人，用利尿劑以后腎素水平也會(huì)高，其實(shí)是藥物引起來(lái)繼發(fā)腎素水平高。所以要臨床進(jìn)行鑒別到底是原發(fā)還是繼發(fā)高血壓，有不同臨床意義。