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血漿腎素活性低的高血壓一般是容量比較多的，叫容量性高血壓。容量性高血壓的治療，當(dāng)然主要是以減低容量和擴(kuò)張血管為主要的治療目的，比較常見(jiàn)于腎功能不全。因?yàn)槟I功能不全，往外排水和排廢物的能力會(huì)下降，叫腎性高血壓。這種造成的血容量不增多性的高血壓，是比較多的腎性高血壓、腎功能不全，還有老年人出現(xiàn)這種血漿腎素低活性的容量性高血壓最為常見(jiàn)。比較胖的人可能血容量也是增多的，同時(shí)腎素活性有的人高，有的人腎素活性正常，這種情況選藥上面比較講究。一般這樣的人來(lái)選利尿劑，會(huì)選噻嗪類利尿劑，達(dá)到利尿擴(kuò)、血管的作用，來(lái)降低血壓，比較有效；因?yàn)殁}拮抗劑本身可以擴(kuò)張血管、不激活腎素活性，降這種容量依賴性的高血壓會(huì)比較好。當(dāng)然在降壓的時(shí)候，不是一定只能選這2種藥，其他的藥物也可以選。比如β受體阻斷劑，比如普利類或者沙坦類的藥物，雖然是降低降低神經(jīng)活性，來(lái)降低腎素活性，但是本身對(duì)于腎素活性低的人，其實(shí)本身也能起到降壓作用，只不過(guò)不是首選的藥物。所以血漿腎素活性低只是個(gè)說(shuō)法，是個(gè)分類的方式，并不是在治療的時(shí)候，只能去選偏重于這類病人用的，比如利尿劑、鈣拮抗劑，其實(shí)5大類的降壓藥都可以選。同時(shí)不常用的降壓藥，比如二線藥螺內(nèi)酯，比如α受體阻斷劑特拉唑嗪，其實(shí)都可以選。要根據(jù)具體情況來(lái)選用，而不是僅僅根據(jù)腎素活性去選。