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        兒童關(guān)節(jié)炎的診斷標準

        參與醫(yī)生

        浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 陳建松 副主任醫(yī)師
        兒童關(guān)節(jié)炎類型較多,不同類型的關(guān)節(jié)炎診斷標準不同,診斷兒童是否患有關(guān)節(jié)炎,可從癥狀、體征等線索進行評估,具體如下: 1、兒童如果有關(guān)節(jié)炎,肯定會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,嚴重情況下,當關(guān)節(jié)活動時會出現(xiàn)哭鬧。所以一旦關(guān)節(jié)活動的時候出現(xiàn)疼痛,首先應(yīng)懷疑是關(guān)節(jié)炎; 2、采取必要的檢查證實,包括X片、CT、磁共振等,但在急性期關(guān)節(jié)炎時,X片和CT檢查不一定有非常大的改變。但磁共振檢查比較敏感,做磁共振時如果是關(guān)節(jié)炎,則可以看到關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)周圍的變化,如可看到關(guān)節(jié)內(nèi)有較多的積水、積液,或骨髓腔內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍軟組織有水腫,或骨髓關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨損傷等; 3、當磁共振檢查后證實為關(guān)節(jié)病變,可進行血化驗證實關(guān)節(jié)炎的類型。如果兒童有關(guān)節(jié)疼痛,合并有發(fā)高燒的癥狀,則需要檢查血常規(guī)或者C-反應(yīng)蛋白。如果白細胞、C-反應(yīng)蛋白高,則證明是化膿性感染,即是化膿性關(guān)節(jié)炎。如果血化驗發(fā)現(xiàn)兒童的風濕因子或者類風濕因子是陽性,同時合并有關(guān)節(jié)疼痛的情況,則初步考慮為風濕性關(guān)節(jié)炎或者類風濕性關(guān)節(jié)炎。如果兒童本身有凝血因子缺乏的問題,診斷為血友病,同時關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,且關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生各種改變,首先考慮是血友病引起的關(guān)節(jié)炎癥。如既往關(guān)節(jié)發(fā)生過骨折或者外傷,至今仍出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,則一般考慮為骨折引起的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎; 4、如果兒童的關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)6周以上一直沒有緩解,且已做過非常仔細的檢查,已排除風濕性、類風濕性、化膿性、創(chuàng)傷性、血友病性等疾病,則可考慮是幼兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。
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