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肝母細(xì)胞瘤怎么防止它破裂
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 秦紅 主任醫(yī)師
肝母細(xì)胞瘤比較靠邊緣或體積較大時(shí),可以發(fā)生破裂。此時(shí)需要盡早診斷,盡早治療,可以防止腫瘤發(fā)生破裂,常見的預(yù)防措施如下:1、手術(shù)切除:肝母細(xì)胞瘤診斷后,根據(jù)pretext期,如果只占據(jù)1-2個(gè)肝葉,并且與肝臟主要血管的距離在2cm以上,如入肝的血流和肝靜脈以及下腔靜脈,可以直接采取手術(shù)切除的方法進(jìn)行預(yù)防;2、化療:如果肝母細(xì)胞瘤不能夠切除,如根據(jù)術(shù)前的pretext分期,占據(jù)3個(gè)肝葉以上,甚至到4個(gè)肝葉,形成肝內(nèi)瘤栓、肝靜脈瘤栓、門靜脈瘤栓,或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則需盡早化療?;熆梢允鼓[瘤體積縮小、血運(yùn)減少,可以盡量避免腫瘤發(fā)生破裂的情況。病人病情緊急,肝母細(xì)胞瘤已經(jīng)發(fā)生破裂時(shí),可能突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、血紅蛋白降低,進(jìn)行B超檢查可以發(fā)現(xiàn)腹腔存在游離腹水,進(jìn)行腹穿檢查可以發(fā)現(xiàn)有不凝血的情況。病人的肝母細(xì)胞瘤發(fā)生破裂極其危險(xiǎn),需要進(jìn)行補(bǔ)液以及補(bǔ)充凝血因子的治療,甚至可能需要進(jìn)行抗出血速度的檢查,判斷是否需要進(jìn)行肝動(dòng)脈介入止血的治療。如果能手術(shù)則手術(shù),如果不能手術(shù),應(yīng)盡早化療以控制肝母細(xì)胞腫瘤的破裂、出血。
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