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大面積燒傷患者休克期補液原則
- 大面積燒傷患者休克期補液原則
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參與醫(yī)生
湘潭市中心醫(yī)院 楊劍鋒 副主任醫(yī)師
大面積燒傷休克期,即體液滲出期,一般持續(xù)36-48個小時,因此在傷后48小時內(nèi)積極補液是防止燒傷休克的有效辦法。成人燒傷面積在30%以下,小兒在10%以下的輕中重度燒傷,且無休克表現(xiàn)和胃腸道功能障礙者,一般可口服補液治療。較為常見的是使用口服補液鹽或者自己配比的含鹽飲料,配比方式是1000mL飲用水中加入3g的食鹽、1.5g的碳酸氫鈉及10g的糖,成人每次飲用一般不超過200mL,兒童不超過50mL。
如果有胃腸道反應(yīng)或者面積超過以上數(shù)據(jù),則需靜脈補液,一般采用第三軍醫(yī)大學燒傷補液公式,即在傷后第1個24小時內(nèi),成人每1%的Ⅱ度和Ⅲ度燒傷面積,每公斤體重補充膠體0.5mL、電解質(zhì)1mL、基礎(chǔ)水分2000mL,傷后8小時內(nèi)補入估計量的一半,后16個小時補入另一半,傷后第2個24小時電解質(zhì)及膠體減半,基礎(chǔ)水分不變。
特重度燒傷患者的補液晶膠比可達1:1,小兒燒傷晶膠比與成人相似,基礎(chǔ)水分前10公斤每公斤補充100mL,后10公斤每公斤補充50mL,以此類推。需要注意的是不能片面依賴補液公式,要根據(jù)臨床指標的變化適當調(diào)整,補液的時機越早越好,避免補液過多,不能單純依靠補液復蘇,注意內(nèi)臟并發(fā)癥,探索病因,進行針對性的治療。
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