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        心源性休克補(bǔ)液原則

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 邱合信 副主任醫(yī)師
        在沒有血流動力學(xué)監(jiān)測的條件下,應(yīng)該注意觀察患者是否有胸悶、憋氣、呼吸困難等臨床表現(xiàn),同時(shí)仔細(xì)聽診患者肺部是否出現(xiàn)啰音,如果在補(bǔ)液的過程中發(fā)生這些表現(xiàn)則提示補(bǔ)液量過多。嚴(yán)重的低血壓或血壓測不出應(yīng)加壓補(bǔ)液,補(bǔ)液過程中有血流動力學(xué)監(jiān)測可行中心靜脈壓監(jiān)測,如果PCWP<10cmH2O則提示容量不足,可以繼續(xù)補(bǔ)液。雙肺聽診對估計(jì)補(bǔ)液量也很重要,雙肺沒有濕啰音提示左心功能正??衫^續(xù)補(bǔ)液,若雙肺出現(xiàn)濕啰音左心功能不全應(yīng)停止補(bǔ)液。補(bǔ)液過程中患者血壓回升、四肢轉(zhuǎn)暖、精神好轉(zhuǎn)、尿量增多,說明補(bǔ)液有效,補(bǔ)液速度需放慢。補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉注射液,平衡鹽500ml靜滴,最好在血流動力學(xué)監(jiān)測下快速補(bǔ)液試驗(yàn)。
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